- El 82.7% de las personas de 60 años a más vive con al menos una enfermedad crónica, y el
94.3% depende del sistema público de salud (EsSalud y SIS). Solo el 0.9% tiene EPS y el 1.1%, seguro privado independiente. - El acceso se ha vuelto más lento: la espera promedio para una cita de consulta externa en EsSalud pasó de 10.4 días en 2019 a 25.2 días en 2025.
- Los límites de edad de los seguros privados encarecen la cobertura de las personas mayores de 65 años y dejan a la mayoría de los adultos mayores bajo el sistema público.
Lorem fistrum por la gloria de mi madre esse El Perú envejece con un sistema público de salud bajo creciente presión. Según el INEI, las personas de 60 años a más pasaron de representar el 5.7% de la población en 1950 al 14.3% en 2026, y llegarán al 24.1% en 2050. Este grupo concentra la mayor carga de enfermedades crónicas, depende casi por completo de EsSalud y el SIS, y enfrenta esperas cada vez más largas y altos gastos de bolsillo. Al mismo tiempo, se estrecha la base que financia el sistema: entre 2015 y 2025, la participación de los jóvenes de 15 a 29 años entre los asegurados de EsSalud bajó de 21.2% a 19.5%. Horizonte Laboral advierte que este cambio implica un costo creciente para el sistema público y plantea actuar en tres frentes: atención preventiva, recaudación y empleo juvenil formal.
Gráfico 1: Evolución de la Población de 60 a más años en Perú (% de la población total), 1950-2050
Fuente: INEI – Estimaciones y Proyecciones de la Población Nacional (1950 – 2050). Elaborado por Horizonte Laboral.
Los adultos mayores necesitan más atención, pero hay menos aportes al sistema
El 82.7% de las personas de 60 años a más padece al menos una enfermedad crónica, de acuerdo con datos de EsSalud e INEI. En EsSalud, los problemas osteomusculares son la
principal causa de carga de enfermedad en este grupo, con 159,976 Años de Vida Saludables Perdidos (AVISA), indicador que mide los años perdidos por enfermedad o discapacidad. Esta carga se ha incrementado con fuerza en los últimos años: en 2018, las enfermedades osteomusculares generaban 57,827 AVISA entre los asegurados de 60 años a más. Cinco años después, la carga casi se triplicó, teniendo un aumento de 176.6%.
Gráfico 2: Evolución de los jóvenes y adultos mayores asegurados de EsSalud (% del total de asegurados)
uente: EsSalud (2015-2025). Elaborado por Horizonte Laboral.
La atención de este grupo recae casi por completo en el sistema público. Según la Encuesta Permanente de Empleo Nacional (EPEN) 2025 del INEI, el 94.3% de los adultos mayores tiene cobertura en el sistema público (EsSalud y SIS), frente a un 0.9% afiliado a una EPS y un 1.1% con seguro privado independiente.
En EsSalud, 2.2 millones de asegurados tienen 60 años a más, equivalentes al 17.5% de sus 12.8 millones de afiliados. Esta creciente demanda de atención contrasta con su estructura de ingresos: mientras el empleador aporta el 9% de la remuneración del trabajador, un pensionista contribuye con apenas el 4% de su pensión, pese a que, por su edad, requiere una mayor atención médica.
En 2025, EsSalud registró cerca de 4 consultas por paciente. En cambio, entre los adultos mayores, el promedio fue de 8 consultas al año. ¿La razón?
Demora en conseguir citas:
En 2025, un asegurado de EsSalud tuvo que esperar en promedio 25,2 días para acceder a una cita de consulta externa. En 2019, la espera promedio era de 10,4 días; es decir, el tiempo de espera se duplicó.
Fuente: EsSalud (2019 y 2025).
Mayor gasto de bolsillo:
A pesar de la cobertura, los afiliados siguen asumiendo gastos de bolsillo. En 2025, quienes realizaron algún gasto desembolsaron en promedio S/ 1,225 en EsSalud y S/ 668 en el SIS. En los afiliados a EsSalud de 60 años a más, el gasto ascendió a S/ 1,765 anuales, en línea con su mayor necesidad de atención.
Fuente: INEI-ENAHO (2025)
Un sistema de salud bajo presión financiera
La institución no recibe recursos públicos y registra S/ 2,740.9 millones en aportes y reembolsos pendientes de entidades empleadoras. De este monto, el 69.6% corresponde al sector público y S/ 2,196.0 millones (80.1%) se encuentra en cobranza coactiva, según EsSalud (2025). A ello se suma la elevada informalidad juvenil, que restringe la incorporación de nuevos cotizantes y presiona aún más el financiamiento del sistema.
Para Horizonte Laboral, la respuesta pasa por cuidar mejor hoy para financiar mejor el mañana. Ello implica fortalecer la atención integral en EsSalud a través del Programa de Atención Domiciliaria (PADOMI), que en el último año registró 52,554 asegurados inscritos y 958,764 consultas domiciliarias, así como de los 126 Centros del Adulto Mayor (CAM) y los 92 Círculos del Adulto Mayor (CIRAM), orientados a prevenir la dependencia. También es clave mejorar la recaudación, promover el empleo juvenil formal e impulsar la Economía Plateada.
